Annales des Mines (1911, série 10, volume 10, partie administrative) [Image 182]

Cette page est protégée. Merci de vous identifier avant de transcrire ou de vous créer préalablement un identifiant.

DÉCLARATION

s0

DÉCLARATION

26

RETRAITES OUVRIÈRES ET PAYSANNES NOM

NOM..

(APPLICATION DE LA LOI OU 5 AVRIL 1910) V

, NOM

gie

MODÈLE N°

DÉCLARATION

27

-

DATES

DATES

F.

II

ARRÊTÉ DU

28

AVML

1911

(FACULTATIF)

N°.

NO-

361

SUR LES MINES, ETC.

LOIS, DÉCRETS ET ARRÊTÉS

360

t

DATE S

(1)

PERïOIRE ALPHABÉTIQUE DES ASSURÉS (2a

partie du carnet des comptes individuels.)

RÉPERTOIRE N TOTAL

TOTAL. TOTAL. .

DÉCLARATION

28

N°...

DATES

30

DÉCLARATlS

NOM

NOM ..

NOM..

Sie

DECLARATION

29 Sle

N"

DATES

S" DATES

Carnets comptes dividuels spondants.

ries indications pratiques pour la tenue du répertoire alphabétique à la fin répertoire.) TOTAL.. .

TOTAL. ..

TOTAL

dication de la caisse coJleclrice.