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CIRCULAIRES. CIRCULAIRES.
NOM
ou ta Q _o Q O
-y
i
DÉSIGNATION
de la personne ou de la société qui a demandé l'épreuve ou à qui elle a été imposée.
—
H P
g E-i
ex
-H O
(Nom 3e la commune -,
O
.
pour les villes, indiquer, en plus, la rue et le numéro.)
<
-E2
h
Q Si
2
fr. c. fr. c. fr. c.
-/-
40
10
15
»/-
"/-
ON
cent.
iement
TOTAUX,
(lrc page.) TOTAUX
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