Annales des Mines (1903, série 10, volume 2, partie administrative) [Image 86]

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170

CIRCULAIRES.

d,

LOI DU 31 MARS 1903 -

ter.

LOI DU 31 MARS 1903

Fortin

A L'AMÉLIORATION DES RETRAITES DES ANCIENS OUVIUEUS

RELATIVE

A L'AMÉLIORATION DES RETRAITES DES ANCIENS OUVRIERS MINEURS.

COMMUNE

d

MODÈLE N" 1

\

RELATIVE

PERCEPTION

d

171

CIRCULAIRES.

J Mo

DÉPARTEMENT

EXTRAIT DES ROLES DES CONTRIBUTIONS DIRECTES DELW

M demeurant à est imposé de la manière suivante :

CERTIFICAT DE NON-IMPOSITION AUX ROLES DES CONTRIBUTIONS DIRECTES DE L'ANNÉE 190 .

ARTICLE

NATURE des

DESIGNATION DES ROLES

CONTRIBUTIONS

Propriétés bâties, chantiers, etc J

I.

LE

') Propriétés non bâties! et sols des pro-| | priétés bâties!...

Rôles des contributions foncière, personnelle-mobilière et des portes et fenêtres.

Rôle des contributions foncière et des portes et fenêtres.

tifie que

CERTIFIÉ

••

n'est pas inscrit aux rôles des contributions directes de la

Cote mobilière sur un loyer de

commune désignée ci-contre.

Cote mobilière sur un loyer de Patentes

conforme aux rôles. A

M

demèurant à

Cote personnelle...

Rôle des patentes ou rôle des contributions personnelle-mobilière et des patentes.

des contributions directes soussigné cer-

Cote personnelle...

Portes et fenêtres..

II.

PERCEPTEUR

, le Le Percepteur,

.1]