Annales des Mines (1903, série 10, volume 2, partie administrative) [Image 96]

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CIRCULAIRES.

CIRCULAIRES.

DÉPARTEMENT

RÎEMENT LOI DU 31 MARS 1903

M

LOI DU 31 MARS 1903 RELATIVE

RELATIVE ICOSIHCNE

A L'AMÉLIORATION DES RETRAITES DES ANCIENS

A L'AMÉLIORATION DES RETRAITES DES ANCIENS

ALLOCATIONS. ALLOCATIONS. ENREGISTREMENT

D'ORDRE

de la Mairie

DATES

D'ENREGISTREMENT

NOMS, PRÉNOMS

!

ET ADRESSES DES INTERESSES

NOMRRES DE

4 DES DÉCLARATIONS

des demandes d'allocations reçues

par le Maire de la commune d

DÉCLARATION du

concernant

(1)

PIÈCES

à la Préfecture

PIÈCES JOINTES A LA DÉCLARATION (Ij. -

Extrait de l'acte de naissance; Déclaration des revenus personnels d téressé et de son conjoint; Extrait des rôles des contributions direc certificat de non-imposition; Relevé des exploitations minières d quelles l'intéressé a travaillé; Avis du Maire.

Nombre de pièces jointes.

(1) Biffer, dans la nomenclature, les pièces non produites et attacher les autres, classées dans ndiqué, à l'intérieur du dossier. La déclaration doit être placée en tète du dossier et épinglée à la première pièce jointe.

document devra être conservé dans les archives de la Mairie.

DATE D'ENVOI

PRODUITES

à l'appui des déclarations

A

LA

PRÉFECTURE